乳癌摘出後乳房乳首再建術はどんな感じなの？痛いのかな疑問点を徹底解説します！インプラントの場合
初めての再建手術
などなど、不安で、ネット探索したけど思った答えがでてこなかった。
一番思ったことは、術後すごく痛かったです！ものすごくね。
私が入院していた病院では術後の痛みは徹底的に取ってくれたけど、痛み止めの点滴が終わったら痛みがぶり返したので、強い痛み止めを処方してもらいました。
では詳しく乳房再建手術のことを書いていきたいと思います
ままん
2024年8月乳癌確定
2024年10月乳癌摘出手術
2025年3月乳房再建
2025年11月乳首再建
2025年12月乳輪、
乳首の色をタトゥーにしようか悩み中
自分の脂肪か人工物か？
深下腹壁動脈穿通枝皮弁法
下腹部の皮膚・脂肪を血管をつけて切り離して採取し、手術用顕微鏡を使って胸部の血管と皮弁の血管をつなぎます。血管吻合の際に肋軟骨ははずさずに温存します。これにより、腹部の皮膚・脂肪を血流がある状態で胸部に移植することができ、これを用いて乳房を再建します。おへそと腹部の筋肉（腹直筋）は温存します。
手術時間は6時間から8時間程度です。入院期間は手術後5日から14日程度です。血流を保ったまま組織を採取して移植する方法を皮弁法といいます。自家組織を使って乳房再建する方法では皮弁法を使って乳房を再建します。
移植する組織は乳房以外の体のいろいろな部位から採取します。
以下に下腹部、背部、大腿内側部から採取する方法について解説します。概説
乳がんの切除により変形した、あるいは失われた乳房をできる限り取り戻すための手術を乳房再建術といいます。
乳房再建を行うことにより乳房の喪失感が軽減し、下着着用時の補正パットが不要になるなどの日常生活の不都合が減少します。
乳房再建術は手術する時期や手術法が数種類あります。
通常、乳房全摘術（乳頭乳輪温存乳房切除術を含む）の際に乳房再建が考慮されます。
以下に乳房全摘術（乳頭乳輪温存乳房切除術を含む）の際の乳房再建術について解説します。乳房再建の時期
再建のタイミングによって以下の2つに分けられます。
一次再建 (同時再建、即時再建も同じ意味です)
乳がん切除と同時に乳房の再建手術を行う方法です。
乳がん切除と同時に乳房再建手術に着手するため合計の手術回数を1回減らすことができます。二次再建
乳がんの手術や化学療法などの治療が一段落した後、乳房の再建手術を行う方法です。
乳房再建の方法
「自分の体の一部（自家組織）を使って再建する方法」と「人工物を使って再建する方法」があります。
自分の体の一部(自家組織)を使って再建する方法
血流を保ったまま組織を採取して移植する方法を皮弁法といいます。自家組織を使って乳房再建する方法では皮弁法を使って乳房を再建します。
移植する組織は乳房以外の体のいろいろな部位から採取します。
以下に下腹部、背部、大腿内側部から採取する方法について解説します。深下腹壁動脈穿通枝皮弁法
下腹部の皮膚・脂肪を血管をつけて切り離して採取し、手術用顕微鏡を使って胸部の血管と皮弁の血管をつなぎます。血管吻合の際に肋軟骨ははずさずに温存します。これにより、腹部の皮膚・脂肪を血流がある状態で胸部に移植することができ、これを用いて乳房を再建します。おへそと腹部の筋肉（腹直筋）は温存します。
手術時間は6時間から8時間程度です。入院期間は手術後5日から14日程度です。どのような人に適しているか
- 人工物を使用したくない人。
- 乳房の比較的大きい人。
適さない人
- 腹部から組織を採取したくない人、採取できない人。
- 喫煙している人。
広背筋皮弁法
背中の皮膚・脂肪・広背筋を血管がつながったままの状態で脇の下を通して胸部に移動し、乳房を再建する方法です。
手術時間は5～7時間程度です。入院期間は手術後5日から14日程度です。どのような人に適しているか
- 人工物を使用したくない人。
- 乳房があまり大きくない人。
- 腹部から組織を採取したくない人。
適さない人
大腿深動脈穿通枝皮弁法
大腿内側の皮膚・脂肪を血管をつけて切り離して採取し、手術用顕微鏡を使って胸部の血管と皮弁の血管をつなぎます。血管吻合の際に肋軟骨ははずさずに温存します。これにより、大腿の皮膚・脂肪を血流がある状態で胸部に移植することができるため、これを用いて乳房を再建します。大腿の筋肉は温存します。
手術時間は6時間から8時間程度です。入院期間は手術後5日から14日程度です。どのような人に適しているか
適さない人
自家組織の利点
腹部・背部・大腿の皮弁に共通の利点
腹部の皮弁の利点
背部の皮弁の利点
大腿部の皮弁の利点
自家組織の欠点
腹部・背部・大腿の皮弁に共通の欠点
腹部の皮弁の欠点
背部の皮弁の欠点
大腿部の皮弁の欠点
人工物を使って再建する方法：シリコン乳房インプラントを用いた乳房再建術
1回目の手術で組織拡張器(ティッシュエキスパンダー)を留置し、2回目の手術で人工乳房（シリコン乳房インプラント）に入れ替えて乳房を再建します。そのため2回の手術が必要になります（二期再建といいます）。
一次再建の場合は乳がん切除と同時にティッシュエキスパンダーを留置し、8ヵ月程度経過後に2回目の手術でシリコン乳房インプラントに入れ替えます（一次二期再建といいます）。シリコン乳房インプラントによる乳房再建の流れ
- 1回目の手術ではティッシュエキスパンダーを大胸筋の下に留置し、傷を閉じます。 再建に要する手術時間は1時間～1時間半程度です。 入院期間は手術後5日～14日程度です。
- ティッシュエキスパンダーは外来で徐々に拡張させ（1～3週に1回程度通院）、皮膚と大胸筋を伸展させます。 1～2か月で組織を十分に伸展させた後、伸展した組織が安定するまで6カ月程度待機していただきます。
- 2回目の手術で同じ傷からティッシュエキスパンダーを取り出し、シリコン乳房インプラントに入れ替えて乳房を再建します。手術時間は1時間～2時間程度です。入院期間は手術後2日～14日程度です。
シリコン乳房インプラントによる乳房再建術の利点
- 乳房以外の体の他の部分に傷をつけなくてすみます。
- 手術時間が短いです。
シリコン乳房インプラントによる乳房再建術の欠点
どのような人に適しているか
適さない人
引用元:東病院
脂肪か人工にはそれぞれの利点、欠点があります。私は胸が大きいので、人工にしました。
それに、自分の脂肪を使うにはお腹ですと、大きな傷が残ります、それはちょっと嫌だなと思いました。
乳房再建はいくらかかるの？保険が効く？
保険が効きますので、高額医療制度を使えば、そんなにかかりません。
収入によって違います。
| 所得区分 | 自己負担限度額 | 多数該当（※2） |
|---|---|---|
| ① 区分ア（標準報酬月額83万円以上の方） （報酬月額81万円以上の方） | 252,600円＋（総医療費※1－842,000円）×1％ | 140,100円 |
| ② 区分イ（標準報酬月額53万〜79万円の方） （報酬月額51万5千円以上〜81万円未満の方） | 167,400円＋（総医療費※1－558,000円）×1％ | 93,000円 |
| ③ 区分ウ（標準報酬月額28万〜50万円の方） （報酬月額27万円以上〜51万5千円未満の方） | 80,100円＋（総医療費※1－267,000円）×1％ | 44,400円 |
| ④ 区分エ（標準報酬月額26万円以下の方） （報酬月額27万円未満の方） | 57,600円 | 44,400円 |
| ⑤ 区分オ（低所得者）（被保険者が市区町村民税の非課税者等） | 35,400円 | 24,600円 |
※1総医療費とは保険適用される診察費用の総額（10割）です。
※2療養を受けた月以前の1年間に、3ヵ月以上の高額療養費の支給を受けた（限度額適用認定証を使用し、自己負担限度額を負担した場合も含む）場合には、4ヵ月目から「多数該当」となり、自己負担限度額がさらに軽減されます。
「区分ア」または「区分イ」に該当する場合、市区町村民税が非課税であっても、標準報酬月額での「区分ア」または「区分イ」の該当となります。
乳癌摘出後にエキスパンダーをいれる
皮膚を伸ばすために固い風船のようなエキスパンダーを入れます。触った感触はゴワゴワしていました。ここに生理食塩水をいれていきます。
手術時間は３時間～4時間で、乳腺外科と形成外科の先生が協力してやります。
乳癌敵手後にエキスパンダーをいれる
エキスパンダーに生理食塩水を注入する。約2週間ごとに1～6ヵ月かけて追加注入する。
皮膚とその周辺組織が十分に伸びたら、同じ傷あとを切開し、エキスパンダーとインプラントを入れ替える。
傷あとを閉じる
筋肉の剥離操作が必要なため、術後の痛みが強い傾向があります！シリコンを入れる袋を作らなければいけませんからね。
肉離れのような状態
手術や処置の際に、筋肉を周囲の組織（皮膚・皮下組織・筋膜・骨・神経など）から慎重に分離する操作を指します。主に外科領域で用いられる専門用語です。
骨から筋肉を剥がして袋を作る感じ？
エキスパンダーをいれている時は違和感が半端なく不安になる
その時の写真を撮影しておけばよかったわ、傷もあったし、喪失感があって、なるべく見ないようにしていました。
今は再建から8ヶ月、綺麗になりました。後で写真を見せるね。
私の場合エキスパンダーに
違和感が半端なくって、圧迫感もあったの。苦しくて生理食塩水を抜く人もいるそうです。
水が胸にはいってまっせ！って感じ。フーセンが入ってるイメージ。割れるんじゃないか？と思いました。
でも我慢我慢。どんな感じになるか、ただ不安でした。
半年たったのでエキスパンダーとシリコンを入れ替える
前回痛みが強かったから、不安でしたが、痛みはなかったんですよ！
入院期間は２泊３日だったかな。
膨らみをとりもどしたので、嬉しかった。
術後半年の画像
触っても柔らかい!!
お次は半年後に乳首の再建手術です。
乳房再建後下着はノンワイヤーが良いと医師からアドバイス
スポーツブラでも、ワイヤーのないものなら、どれでもOKだけど、前開きのブラジャーがいいと思います。
私が通ってる関西医大は日帰りで乳首再建をします
全身麻酔じゃないので、術前検査は血液検査のみでした。
埋めこんでいる軟骨で乳首を作ります。
乳首再建で軟骨が使われる理由と方法
手術時間に行って受付で手続きを済ませ、ロッカーに荷物を入れ手術着に着替えます。
歩いて手術台へ
めちゃくちゃ緊張しました。
局所麻酔は痛くなく、先生方が時折、「痛くない？」って聞いてきました。
約一時間で終了。
ガーゼに透明のテープをつけました。とれない、水を通さないテープなので、シャワーはOK。10日後は抜糸。
抜糸したらテープで、傷口がひろがらないように貼ります。
抜糸のあとテープを貼る
後は乳輪の色づけです。
どちらかになります、悩んでます。
タトゥーの方が綺麗にできるそうです。いったいいくらかかるのか？
また、書き足しますね。
乳房再建は誰のためでもない自分のためでもいいじゃない
中には、シングルマザーで、彼氏もいないのになんで再建するの？という方もいます。別に誰のためでもなく、自分のために再建してもいいじゃない。
年とか関係なく。生活の質が上がったという高齢の女性もいます。
ただ日本って少ないんですよね。命が助かったのだから、もういいじゃないかと言われると傷つきます。
女性にとっては胸が大事。人の事は気にせず、乳房再建しましょ。気分があがりますよ。
日本の乳房再建率はまだ低く、**乳房全摘手術を受けた患者さんの約10～13％程度（2021～2022年データ）**で、欧米に比べて低い水準にありますが、近年は保険適用拡大や情報提供の努力により、一部の施設では再建率が上昇傾向にあり、地域や施設による差が大きいのが現状です。再建方法ではインプラントと自家組織（皮弁）が主流で、インプラントが最も選ばれる傾向にあります。
乳房再建率の現状
- 全国平均:乳房全摘術を受けた方全体に対する割合で約10～13%（2021年7%～2022年13%）。
- 地域・施設差:東京都の26%に対し、低い地域では2.6%と10倍の差があり、施設によっては半数の患者さんが再建を選択しているケースもあります。
- 国際比較:韓国（50%超）など諸外国と比較すると、日本は実施率が低い傾向にあります。
